Jedna z naszych pracownic jest w ciąży i od połowy lutego 2022 r. przebywa na zwolnieniu lekarskim. Na jakich zasadach ustalić okres zasiłkowy, jeśli wcześniej chorowała kilka dni na początku stycznia 2022 r., nabywając prawo do wynagrodzenia chorobowego?
Okres zasiłkowy to czas, przez który osobie podlegającej ubezpieczeniu chorobowemu w razie absencji chorobowej, po spełnieniu określonych warunków, wypłacane są świadczenia chorobowe. Wynagrodzenie za czas choroby (co do zasady za pierwsze 33 dni niezdolności do pracy w roku kalendarzowym), a następnie zasiłek chorobowy przysługują przez okres trwania niezdolności do pracy, nie dłużej jednak niż łącznie przez:
- 182 dni, gdy została spowodowana „zwykłą” chorobą,
- 270 dni, gdy została spowodowana gruźlicą albo występuje w trakcie ciąży.
- Tak stanowi art. 92 K.p. i art. 8 ust. 1 ustawy zasiłkowej.
Od 1 stycznia 2022 r. do jednego okresu zasiłkowego nadal wlicza się wszystkie nieprzerwane okresy niezdolności do pracy, a ponadto po zmianie także okresy poprzednich niezdolności do pracy (bez względu na rodzaj schorzenia), jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni. Przy czym nie wlicza się okresów niezdolności do pracy przypadających przed przerwą nie dłuższą niż 60 dni, jeżeli po przerwie niezdolność do pracy wystąpiła w trakcie ciąży.
Nowy 182- lub 270-dniowy okres zasiłkowy jest zatem otwierany, gdy przerwa w niezdolności do pracy:
- przekracza 60 dni (wynosi co najmniej 61 dni),
- nie przekracza 60 dni – jeśli niezdolność do pracy przed przerwą nie przypadała na okres ciąży, a po przerwie występuje w trakcie ciąży.
Przykład
Pracownica od 22 lipca 2021 r. do 19 stycznia 2022 r. (182 dni) była nieprzerwanie niezdolna do pracy z powodu choroby (uraz kręgosłupa), a następnie wróciła do pracy. Pod koniec lutego 2022 r. ponownie zachorowała i otrzymała zwolnienie lekarskie oznaczone kodem literowym „B” na okres od 22 lutego do 23 marca 2022 r. (30 dni).
Pomimo że przerwa pomiędzy ostatnim dniem niezdolności do pracy za poprzedni okres a pierwszym dniem nowej niezdolności do pracy nie przekroczyła 60 dni, absencja chorobowa powstała 22 lutego 2022 r. otworzyła nowy 270-dniowy okres zasiłkowy, bowiem występuje w trakcie ciąży.
Do jednego 270-dniowego okresu zasiłkowego należy zatem zliczać kolejne okresy niezdolności do pracy, jeśli przed i po przerwie (nieprzekraczającej 60 dni) przypadają one na okres ciąży.
Przykład
Pracownica w ciąży była/jest niezdolna do pracy z powodu choroby od 3 do 31 stycznia 2022 r. (29 dni) oraz od 1 do 31 marca 2022 r. (31 dni). Obydwa okresy absencji chorobowej wliczono do jednego 270-dniowego okresu zasiłkowego, który na dzień 31 marca 2022 r. wynosi łącznie 60 dni (29 dni + 31 dni).
Zakładamy, że pracownica ponownie zachoruje 15 kwietnia 2022 r. i będzie niezdolna do pracy do dnia porodu. Zasiłek chorobowy będzie jej przysługiwał do dnia poprzedzającego urodzenie dziecka, nie dłużej jednak niż do wyczerpania pełnego okresu zasiłkowego, który upłynie 10 listopada 2022 r.
Zsumowaniu do jednego okresu zasiłkowego podlegają kolejne okresy niezdolności do pracy w sytuacji, gdy pierwsza absencja chorobowa występuje w trakcie ciąży, a następna po przerwie nie dłuższej niż 60 dni już nie.
Przykład
Zakładamy, że pracownica od 5 stycznia 2022 r. nieprzerwanie niezdolna do pracy z powodu choroby przypadającej na okres ciąży, w dniu 15 lutego 2022 r. poroniła i do pracy wróciła 21 lutego 2022 r. (zwolnienie lekarskie było wystawione do 18 lutego 2022 r.). W dniu 7 marca 2022 r. uległa wypadkowi w drodze do pracy i od tego dnia do 17 kwietnia 2022 r. (42 dni) otrzymała zwolnienie lekarskie.
Obydwa okresy niezdolności do pracy zostaną zsumowane do jednego 182-dniowego okresu zasiłkowego, z którego na dzień 17 kwietnia 2022 r. zostanie wykorzystanych 87 dni (45 dni + 42 dni).
Zwracamy uwagę! Od nowego roku nie uległ zmianie tryb postępowania w związku z wątpliwościami płatników zasiłków, czy w przerwie w niezdolności do pracy zarówno trwającej do 60 dni, jak i dłużej niż 60 dni, ubezpieczony odzyskał zdolność do pracy (np. w sytuacji gdy w czasie tej przerwy korzystał z urlopu wypoczynkowego, pobierał zasiłek opiekuńczy lub miał inną usprawiedliwioną nieobecność w pracy). W takim przypadku należy zasięgnąć opinii lekarza leczącego i jeśli będzie z niej wynikało, że między okresami orzeczonych niezdolności do pracy ubezpieczony nie odzyskał zdolności do pracy, okresy choroby przypadające przed i po przerwie należy zliczyć do jednego okresu zasiłkowego (por. komentarz ZUS do ustawy zasiłkowej).
Źródło: gofin.pl, Ubezpieczenia i Prawo Pracy nr 6 (552) z dnia 10.03.2022
